產前檢查是指為妊娠期婦女提供一系列的醫療和護理建議和措施,目的是通過對于孕媽媽和胎兒的監護及早預防和發現并發癥,減少其不良影響,在此期間提供正確的檢查手段和醫學建議是降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率的關鍵。

  產前檢查的內容一般有以下幾種內容:

  1.詳細詢問病史

  內容包括年齡、胎產次、職業、月經史,了解初潮年齡及月經周期,若為經產婦,應了解以往分娩情況,有無難產史、死胎死產史,分娩方式,末次分娩或流產日期,新生兒情況,既往史有無高血壓、心臟病等;本次妊娠過程,出現早孕反應的時間、程度,有無發熱、病毒感染和其他不適,用藥情況等;丈夫健康情況,雙方家族史中需要注意有無出生缺陷和遺傳病,對于相關的疾病需要進行記錄。

  2.推算預產期

  按末次月經日算起,月份數字減3或加9,日數加7。如末次月經為3月5日,則其預產期為12月12日。需要注意月經不規律的孕媽媽由于排卵時間的異常而不能機械使用本方法確定預產期,可以根據早孕反應出現的時間,胎動開始時間,宮底高度等進行判定,必要時需要行超聲核對孕周。

  3.全身檢查

  (1)身高和體重/體重指數(BMI)一般來講,身材矮小的孕媽媽骨盆狹窄的機會增加,而BMI值與妊娠預后有相關性,BMI指數高者孕期需要警惕妊娠期高血壓糖尿病等并發癥發生。

  (2)血壓測量了解患者基礎血壓情況對于評估和判斷妊娠期循環系統的耐受性具有重要的意義,如慢性高血壓的患者需要早期積極控制血壓在生活和飲食方面需要得到更為專業的指導。

  (3)口腔檢查牙周炎與感染性早產有密切的相關性,因此孕期牙齒的保健非常重要,當然計劃妊娠前對于口腔疾病進行徹底治療是非常重要的。

  (4)心肺的聽診了解心臟有無雜音,肺部有無基礎病變,尤其是既往有心肺疾病病史的孕媽媽在妊娠期負擔明顯加重,需要進行進一步的心肺功能的評估。

  (5)下肢有無水腫正常孕媽媽往往會有膝部以下的水腫而且休息后消退,如不消失而且伴有體重增加過多,則需要警惕妊娠期高血壓疾病的發生。

  4.產科檢查

  (1)測量宮高與腹圍宮高是指恥骨聯合上緣至子宮底部的距離。宮底超過正常孕周的范圍時,需要考慮是否為雙胎妊娠,巨大兒以及羊水過多,尤其是胎兒畸形引起的羊水量的異常增多。腹部過小則需要注意是否存在胎兒宮內發育受限,胎兒畸形等。

  (2)胎心音聽診胎心音往往在胎兒的背側聽診比較清楚,當子宮壁較敏感,或者肥胖等其他原已導致的胎位評估困難者有一定的幫助。

  (3)陰道及宮頸檢查陰道檢查往往在早孕期進行,需要注意無孕前檢查的孕媽媽需要進行常規的宮頸細胞學檢查以除外宮頸病變,如果發現有宮頸細胞學的異常需要酌情行陰道鏡檢查。在孕晚期可以在進行陰道檢查的同時學要進行骨盆測量,骨盆測量中較為重要的徑線是坐骨結節間徑,即骨盆出口平面的橫徑,如出口平面正常可以選擇陰道試產。骨盆外測量目前已經廢棄不用。